Προϋπόθεση για την ασφαλή πορεία του κάθε Φωνοθεραπευτικού προγράμματος αποκατάστασης ή/και εκπαίδευσης είναι η ολοκληρωμένη Φωνιατρική εκτίμηση. Πριν ξεκινήσει κάθε Φωνοθεραπευτικό πρόγραμμα αποκατάστασης είναι απολύτως απαραίτητη η ενδοσκοπική εικόνα του λάρυγγα.
Η Φωνιατρική εκτίμηση πραγματοποιήται από ιατρό Ωτορινολαρυγγολόγο εξειδικευμένο στην Φωνιατρική, με στροβοσκοπική ενδοσκόπηση λάρυγγος, με άκαμπτο και εύκαμπτο ενδοσκόπιο. Ιδανικά, στην διαγνωστική επίσκεψη με τον ΩΡΛ-Φωνίατρο είναι παρόντα και τα μέλη Διεπιστημονικής Ομάδας που συμπληρώνεται από τη Φωνοθεραπεύτρια και τη Φυσικοθεραπεύτρια Φωνής, προκειμένου να συζητηθεί ομαδικά η βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση στο κάθε πρόβλημα φωνής.
Η Φωνιατρική εκτίμηση πραγματοποιήται από ιατρό Ωτορινολαρυγγολόγο εξειδικευμένο στην Φωνιατρική, με στροβοσκοπική ενδοσκόπηση λάρυγγος, με άκαμπτο και εύκαμπτο ενδοσκόπιο. Ιδανικά, στη διαγνωστική επίσκεψη με τον ΩΡΛ-Φωνίατρο είναι παρόντα και τα μέλη Διεπιστημονικής Ομάδας η οποία συμπληρώνεται από τη Φωνοθεραπεύτρια και τη Φυσικοθεραπεύτρια Φωνής, προκειμένου να συζητηθεί ομαδικά η βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση στο κάθε πρόβλημα φωνής.
Ο/Η Φωνίατρος θα πρέπει να διαθέτει στον κάθε ασθενή αντίγραφο του βίντεο της ενδοσκοπικής εξέτασης, ώστε η Φωνοθεραπεύτρια να μπορεί να έχει την λειτουργική εικόνα του λάρυγγα, για τη διαμόρφωση του ανάλογου θεραπευτικού προγράμματος.
Η ενδοσκόπηση με άκαμπτο ενδοσκόπιο προσφέρει στον Φωνίατρο την ιδανικότερη εικόνα για:
- διάγνωση της ιστολογικής κατάστασης και την κινητικότητα των φωνητικών πτυχών,
- την κατάσταση της υπέργλωττιδικής και υπόγλωτττιδικής περιοχής
- την επάρκεια της υπερωϊοφαρυγγικής βαλβίδας.
Η ενδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο ρινός, με συγκεκριμένο πρωτόκολλο παραγωγής φωνής, προσφέρει στη Φωνοθεραπεύτρια και τον Φωνίατρο εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του λάρυγγα, όπου παρατηρούνται τα εξής:
- η συμμετρία, ο συντονισμός και η θέση των λαρυγγικών δομών
- το ύψος του λάρυγγα και η κίνηση του λάρυγγα στον κάθετο άξονα
- το εύρος κίνησης, ο συντονισμός και η συμμετρία της προσαγωγής/απαγωγής των αρυταινοειδών χόνδρων
- η κίνηση των γνήσιων φωνητικών πτυχών
- η κίνηση των νόθων φωνητικών πτυχών
- η κινητικότητα των φαρυγγικών τοιχωμάτων κατά τη φώνηση
- η ένδειξη για Γ.Ο.Π. και Λ.Ο.Π.
- η κατάσταση ενυδάτωσης του βλεννογόνου της φωνητικής
- διόδου
Ο/Η Φωνίατρος είναι υπεύθυνος/η για κάθε ιατρική γνωμάτευση, διάγνωση, παραπομπή για ιατρικές εξετάσεις ή γνωματεύσεις από ιατρούς άλλων ειδικοτήτων, και φαρμακευτική αγωγή σχετική με τη δυσκολία της φωνής του ασθενούς.
Η Φωνοθεραπεύτρια είναι υπεύθυνη για την ανίχνευση λειτουργικών ανισορροπιών του λάρυγγα και των σχετικών δομών και τη διαμόρφωση φωνοθεραπευτικού προγράμματος παρέμβασης, με εξέλιξη τεχνικών που θα επαναφέρουν την ισορροπημένη λειτουργικότητα των φωνητικών δομών.
Από τη Διεπιστημονική Ομάδα, η Φυσικοθεραπεύτρια φωνής είναι υπέυθυνη για τη διάγνωση σωματικών, μυϊκών, κινησιακών δυσκολιών που συμβάλουν στη δυσκολία της φωνής.
Η αρχική διαγνωστική εκτίμηση από όλα τα μέλη της Διεπιστημονικής Ομάδας εξασφαλίζει ολοκληρωμένη διαγνωστική διαδικασία που είναι απαραίτητη προϋπόθεση για ένα ασφαλές και αποδοτικό θεραπευτικό πρόγραμμα. Η τακτική επανεκτίμηση της πορείας του θεραπευτικού προγράμματος εξασφαλίζει το καλύτερο αποτέλεσμα και την δυνατότητα διορθωτικών χειρισμών ή παραπομπών, σε περίπτωση που η πορεία δεν προχωράει όπως αναμένονταν.